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什么是男性输尿管畸形?

来源:贵港强生男科医院 |时间:2018-04-03 16:28

  什么是男性输尿管畸形?很多人对于输尿管畸形并不是很了解,所以我们应该对于输尿管畸形有一个全面的认识才行,那么,什么是男性输尿管畸形呢?下面贵港强生医院医生为大家介绍一下。
 

什么是男性输尿管畸形?

  什么是男性输尿管畸形?

  1、输尿管开口异位

  输尿管正常开口于膀胱三角区。因胚胎发育失常,一侧或双侧输尿管开口于膀胱以外的下尿路,生殖器官或直肠。男性输尿管可在后尿道,射精管,精囊处开口。因开口都在括约肌以上,无尿失禁现象。女性输尿管可在尿道、阴道或子宫开口。因开口位置低,不受尿道括约肌的控制,有尿失禁。既有正常排,又有尿滴沥。诊断输尿管开口异位,明确开口位置至关重要。静脉尿路造影,逆行造影,尿道镜,静脉内注射靛胭脂等检查有助于诊断。

  2、输尿管口囊肿

  为先天性输尿管下端囊性扩张,并向膀胱或后尿道内膨出。囊肿表层覆盖膀胱粘膜,内层为输尿管粘膜。囊肿呈球形、长形或扁形,大小不等。为儿童常见病。在膀胱镜检中,发现输尿管囊肿约占1%~2%。较大输尿管囊肿,可阻塞膀胱颈或后尿道,造成排尿困难,并发感染、结石等。若囊肿长期梗阻输尿管口,可致返流性输尿管积水,肾盂积水。

  3、先天性巨输尿管

  又称输尿管末端功能性梗阻,而有别于继发性输尿管扩张。本病与巨结肠发病相似,系输尿管末端交感神经节细胞减少或缺如,使输尿管失去正常蠕动,引起尿流受阻,压力性输尿管扩张日趋加重,以至整个输尿管都扩张。

  4、输尿管狭窄

  有先天性和继发性之分,前者出生后就有,随着年龄增长而加重。狭窄多位于输尿管始端与肾盂结合部;或末端与膀胱连接处。后者多因感染、结核、肿瘤引起。输尿管狭窄并尿流不畅,致输尿管反压性扩张,终会并发肾积水,肾实质挤压性萎缩。尿路造影可鉴别狭窄原因、部位、程度,以及作为对肾积水、肾损害的评估依据。

  1. 病例介绍

  患儿男,2岁4个月,主因“左肾积水4个月余”入院。患儿于入院前4个月余(即患儿2岁时)在外院接受常规腹部超声检查,被发现“左肾积水”。患儿无腹痛,无发热,无恶心呕吐,无生长发育迟缓,无尿频、尿急、排尿困难,无血尿等症状。入院前3 d患儿于外院接受B超复查,复查结果提示“左肾盂输尿管积水,左输尿管远端狭窄”。未接受进一步检查及治疗。

  入院查体:生长发育良好,体重13 kg。体温36.7℃,脉搏93次/min,呼吸频率11次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。呼吸平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心音有力,律齐,未闻及病理性杂音。外科查体:腹平软,未及压痛、反跳痛及肌紧张,未及明确包块。肝脾肋下未及,肠鸣音正常。正常男童外生殖器,双睾丸位置、大小正常,阴囊发育良好。阴茎发育良好,尿道口正位。既往史:体健。

  2. 诊疗经过

  入院后完善检查,行腹部盆腔增强计算机体层摄影(CT)检查:左肾见双肾盂、双输尿管,肾盂肾盏扩张,显影延迟。考虑左侧重复肾、双输尿管,左肾及输尿管积水扩张。静脉肾盂造影(IVP):左肾体积增大,肾盂肾盏扩张;左侧双肾盂双输尿管,双输尿管于中上段汇合(呈Y形),远端输尿管增粗迂曲(见图)。考虑:左侧重复肾、双输尿管,左肾及输尿管积水扩张。排尿性膀胱尿道造影(VCUG):未见膀胱输尿管反流。术前常规检查未见手术禁忌证。经术前讨论,考虑诊断为“左侧重复肾双输尿管(不完全性),左侧肾输尿管积水”。

  为缓解肾积水、避免肾功能进一步损害,决定行横向膀胱黏膜下隧道输尿管膀胱再吻合术(Cohen术式)。予患儿全身麻醉下手术,术中见左输尿管膀胱交界部狭窄,左输尿管远端迂曲扩张;切除左输尿管狭窄段,剪裁远端输尿管,行输尿管膀胱再吻合术。术中留置膀胱造瘘管和左输尿管支架管。

  术后2d,患儿膀胱造瘘管中尿色由淡血性转清亮。术后3d、6d复查血常规:均正常。给予静脉抗炎治疗7d,静脉止血药物3d,并予补液等对症治疗。术后10d拔除输尿管、支架管并夹闭膀胱造瘘管,患儿排尿顺利,无血尿,无排尿困难,无尿频、尿急等。术后11d拔除膀胱造瘘管并准予出院。术后患儿生长发育正常,于当地医院间断接受血、尿常规复查,均无异常。术后3个月、6个月及12个月时患儿返院,接受泌尿系超声及IVP复查,复查结果提示左肾、输尿管积水程度较术前逐步减轻。

  什么是男性输尿管畸形?贵港强生医院医生温馨提示:为了方便患者及有需要的朋友更好的了解所患疾病相关信息,医院特别开设医生在线咨询服务,由权威医生在线为您解答相关疾病问题,根据病情给予专业的个性化的指导意见,提供专业治疗方案。

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